Tot românu’ oleacă mai atent la alimentația sănătoasă s-a apucat să cumpere apă alcalină sau dispozitive de alcalinizat apa în încercarea de a înlocui păcătoasa acidoză cu alcaloză. Din păcate, bând apă alcalină chiar te poți alcaliniza destul de repede – studii realizate chiar de producători indicând încurajator faptul că doar două săptămâni de consum de apă minunată pot crește pH-ul peste limitele fiziologice (Heil și colab., 2010).

Și am scris „din păcate“ din două motive:

1) Pentru că, prin a pune semnul egal între sănătate și alcalinizare, se ignoră faptul că oricine se poate alcaliniza instant atunci când:

• vomită (Mehler & Walsh, 2016)
• are un șoc termic în caz de caniculă (Bain și colab., 2015)
• are febră (Schuchmann și colab., 2011)
• face un pui de accident vascular cerebral (Zöllner și colab., 2015)

2) Pentru că publicul țintă al apei alcaline și al dispozitivelor de alcalinizat apa este frecvent reprezentat de pacienții cu cancer.

Doar că povestea asta cu îmbunătățirea sănătății prin modificarea pH-ului fie prin dieta alcalină, fie prin consumul de apă alcalină este foarte trasă de păr.

Știm de mult că celulele maligne care folosesc efectul Warburg (glicoliza aerobă) prezintă un pH intracelular mai alcalin și un pH extracelular mai acid, alcalinizarea ajutându-le să evite apoptoza celulară, să prolifereze și să metastazeze (Griffiths, 1991; Harguindey și colab, 2005; White și colab., 2017).

Unele studii pe linii celulare și animale de laborator cu tumori omogene formate din celule ce folosesc efectul Warburg indică faptul că alcalinizarea mediului extracelular poate contribui la distrugerea acestui tip de celule maligne (Mazzio și colab., 2012; Yustisia și colab., 2017). Altele studii confirmă această concluzie, dar indică și faptul că, în cazul celulelor maligne care nu folosesc efectul Warburg, alcalinizarea mediului extracelular le poate ajuta să prolifereze și să metastazeze (Wanandi și colab., 2017).

Încercarea de a contracara acidoza extracelulară indusă de glicoliza aerobă bând apă alcalină ignoră faptul că tumorile sunt structuri heterogene și că celulele maligne sunt foarte adaptabile (Vlashi și colab., 2014; Xie și colab., 2014; Obre & Rossignol, 2015), putând să supraviețuiască și să devină mult mai agresive folosind alte căi metabolice în afară de glicoliza aerobă: efectul Crabtree (Jones & Thompson, 2009), efectul revers Warburg (Pavlides și colab., 2009), entoză (Lozupone & Fais, 2015) etc.

Iar o analiză metabolică realizată pe 740 biopsii prelevate de la paciente cu cancer mamar arată că doar 40,3% dintre țesuturile studiate prezentau glicoliză aerobă (Choi și colab., 2013). Ștergem cu buretele faptul că nici măcar în cazul aceleiași localizări a cancerului nu putem spune by default dacă impactul consumului de apă alcalină asociază apoptoza sau proliferarea și metastazarea celulelor maligne, ștergem cu buretele și faptul că 60 este mai mare decât 40 și vindem presupuneri pacientelor confuze și disperate.

În afară de multe dintre celulele maligne mamare, și multe dintre celulele maligne din cancerele de ovar și de prostată preferă să folosească efectele revers Warburg, Crabtree, entoza sau autofagia (Whitaker-Menezes și colab., 2011; Schlaepfer și colab., 2014; Nieman și colab., 2011).

Nu există nici un studiu randomizat controlat realizat pe pacienți cu cancer tratați cu intenție de vindecare care să demonstreze că aportul de apă alcalină contribuie la vindecarea cancerului sau previne cancerul în cazul persoanelor fără acest diagnostic – cercetătorii considerând că promovarea apei alcaline este nejustificată științific în context oncologic (Fenton & Huang, 2016).

Există doar marketing bazat pe studii realizate pe linii celulare și animale de laborator ce susțin ipoteze în afara contextului metabolic malign complex al tumorilor heterogene dezvoltate in vivo, în oameni.

Evident, oricine poate să își cheltuie banii pe ce vrea, că doar nu toată lumea are răbdare până ajunge să facă un șoc termic sau un AVC ca să se alcalinizeze. Nici măcar în luna august.

Studii citate

Bain AR et al. “Cerebral vascular control and metabolism in heat stress.”Comprehensive Physiology (2015).

Choi J et al. “Metabolic interaction between cancer cells and stromal cells according to breast cancer molecular subtype.”  Breast cancer research15.5 (2013): R78.

Fenton TR & Huang T. “Systematic review of the association between dietary acid load, alkaline water and cancer.”BMJ open 6.6 (2016): e010438.

Griffiths JR. “Are cancer cells acidic?” British journal of cancer 64.3 (1991): 425.

Harguindey S et al. “The role of pH dynamics and the Na+/H+ antiporter in the etiopathogenesis and treatment of cancer. Two faces of the same coin—one single nature.” Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Reviews on Cancer1756.1 (2005): 1-24.

Heil DP. “Acid-base balance and hydration status following consumption of mineral-based alkaline bottled water.” J Int Soc Sports Nutr 7.1 (2010): 29.

Jones RG & Thompson CB, 2009. Tumor suppressors and cell metabolism: a recipe for cancer growth. Genes & development, 23(5), 537-548.

Lozupone F & Fais S, 2015. Cancer Cell Cannibalism: A Primeval Option to Survive. Current molecular medicine, 15(9), 836-841.

Mehler PS & Walsh K. “Electrolyte and acid‐base abnormalities associated with purging behaviors.” International Journal of Eating Disorders (2016).

Nieman KM et al. Adipocytes promote ovarian cancer metastasis and provide energy for rapid tumor growth. Nature medicine. 2011;17(11):1498-503.

Obre E & Rossignol R. Emerging concepts in bioenergetics and cancer research: metabolic flexibility, coupling, symbiosis, switch, oxidative tumors, metabolic remodeling, signaling and bioenergetic therapy. The international journal of biochemistry & cell biology. 2015; 59:167-81.

Pavlides S et al, 2009. The reverse Warburg effect: aerobic glycolysis in cancer associated fibroblasts and the tumor stroma. Cell cycle, 8(23), 3984-4001.

Schlaepfer IR et al. Lipid catabolism via CPT1 as a therapeutic target for prostate cancer. Molecular cancer therapeutics. 2014;13(10):2361-71.

Schuchmann S et al. “Respiratory alkalosis in children with febrile seizures.” Epilepsia 52.11 (2011): 1949-1955.

Vlashi E et al. “Metabolic differences in breast cancer stem cells and differentiated progeny.” Breast cancer research and treatment 146.3 (2014): 525-534.

Wanandi SI et al. “Impact of extracellular alkalinization on the survival of human CD24-/CD44+ breast cancer stem cells associated with cellular metabolic shifts.” Brazilian Journal of Medical and Biological Research 50.8 (2017).

White, KA et al. “Cancer cell behaviors mediated by dysregulated pH dynamics at a glance.” J Cell Sci 130.4 (2017): 663-669.

Whitaker-Menezes, Diana, et al. “Hyperactivation of oxidative mitochondrial metabolism in epithelial cancer cells in situ: visualizing the therapeutic effects of metformin in tumor tissue.” Cell cycle 10.23 (2011): 4047-4064.

Xie J et al. “Beyond Warburg effect–dual metabolic nature of cancer cells.” Scientific reports 4 (2014): 4927.

Yustisia I et al. “Effects of extracellular modulation through hypoxia on the glucose metabolism of human breast cancer stem cells.” Journal of Physics: Conference Series. Vol. 884. No. 1. IOP Publishing, 2017.

Zöllner JP et al. “Changes of pH and Energy State in Subacute Human Ischemia Assessed by Multinuclear Magnetic Resonance Spectroscopy.” Stroke 46.2 (2015): 441-446.